• 요양병원 급성기병원 퇴원노인

  안정적 지역복귀 지원 재입원 예방 / 시 통합돌봄과 의료급여사례관리

  • 보건의료 - 재택의료센터 방문진료,방문건강관리 우울관리, 방문약료 등
  • 보건의료요양/돌봄 - 일상생활지원 (식사,이동,청소,가사 등) 틈새돌봄, 지역건강리더 등

• 돌봄이 필요한 재가노인

  시설,병원 입소(원)지연 / 시 통합돌봄과 구 지역복지안전팀 동복지팀, 보건소 등

  • 주거지원 - 낙상예방 집수리 (안전바,미끄럼방지 등) 케어안심주택지원 등
  • 돌봄안전망 - 스마트 돌봄 (IoT 비대면 돌봄) 커뮤니티케어센터

• 살던 곳에서 건강한 노후 지원 Aging in Place

사업개요

• 신청대상
  • 노쇠,질병 및 장애 등으로 거동이 불편해져 돌봄이 필요한 75세 이상 노인
  • 병원(시설)에서 퇴원(소)을 앞둔 지역 복귀 노인
  • 부천시에 주민등록지를 둔 자, 65~74세 노인도 필요시 신청 가능
• 신청방법
  • 구청 사회(가정)복지과 스마트복지팀
  • 37개 일반동 복지팀, 복지관 등에서 신청 가능
  • 시청 돌봄지원과
• 지원내용
  • 필요한 욕구에 맞게 돌봄 서비스 지원 및 연계
  • 장기요양, 노인맞춤돌봄, 방문건강관리사업 등
  • 기존 서비스 우선 연계 후 아래 서비스 보충 지원
  • 건강돌봄 : 방문진료, 방문약료, 방문간호 등
  • 생활돌봄 : 가사,식사,동행,청소 등 생활지원
  • 주거돌봄 : 안전바, 미끄럼방지매트, 문턱제거 등 환경개선 및 케어안심주택 지원
  • 돌봄안전망 : IoT 비대면 돌봄 서비스
• 서비스 제공절차

  <통합돌봄 플랫폼(전달체계) 시스템>

  시
  (市)

  • 돌봄수요 관리
    75세 이상 돌봄 필요
    대상자 수요 추계
    통합지원(안내)창구
    
    대상자 발굴안내 등
  • 통합지원회의
    민관 전문가 구성
    개인별 제공계획(안)
    심의, 지원 결정
    (신규, 변경, 종결)
  • 돌봄자원 관리
    보건의료,요양,생활,
    주거,안전 등 돌봄
    서비스 자원관리,
    필요 서비스 개발 등
  • 평가 및 개선
    서비스 제공에 따른
    돌봄 효과 분석
    직역간 간담회를 통한
    개선의견 수렴,정책반영

  구
  (區)

  • 발굴 및 상담
    • 통합돌봄 상담
      • 사전조사
      • 통합판정조사
        (※건강보험공단 수행)
      • 필요서비스 확인
    • 제공계획(안) 수립
  • 내부회의
    팀 내부회의를 통해
    개인별 제공계획(안)
    확정,
    통합지원회의 상정
  • 서비스 연계
    대상자 필요서비스 연계
    서비스 제공 결과 확인
  • 모니터링, 종결
    서비스 제공 만족도
    추가 돌봄 욕구확인
    서비스 종결 등 검토
• 핵심사업

  핵심사업 안내 표

  서비스 분야	운영부서	통합돌봄 주요 연계 서비스
  보건의료 ※방문의료, 방문 건강관리 등	돌봄지원과	재택의료센터 서비스, 장애인 건강주치의(방문의료)사업
  	소사보건소	통합건강돌봄센터(예방,방문진료,간호,구강관리)
  	건강증진과	방문건강관리사업, 치매관리 사업
  	오정보건소	우울관리 지원사업
  생활지원 ※식사, 가사, 동행, 청소 등	돌봄지원과	사회적경제조직활용 일상생활지원, 틈새돌봄지원, 식사영양관리서비스, 지역건강돌봄리더
  	복지정책과	재가의료급여시범사업
  	노인복지과	노인맞춤돌봄서비스
  	장애인복지과	장애인 보조기기 교부사업
  주거지원 ※집수리, 주택지원	돌봄지원과	안전홈케어서비스, 케어안심주택지원
  돌봄안전망 ※IoT서비스 등	돌봄지원과	커뮤니티케어센터, 돌봄플러그, 더안전해지는스마트홈
  	노인복지과	독거노인 응급안전안심서비스
  요양	건강보험공단	장기요양재가급여서비스(방문요양,목욕,주야간보호 등)

• 문의사항

  문의사항 표

  담당부서	연락처
  부천시청 돌봄지원과	032-625-9012~9016
  소사구 사회복지과 스마트복지팀	032-625-6302~6304
  원미구 가정복지과 스마트복지팀	032-625-5303~5305, 5926
  오정구 사회복지과 스마트복지팀	032-625-7302~7303

최종수정일 : 2025-03-19